Osteocondrosi della colonna vertebrale

L'osteocondrosi è una malattia diffusa dei dischi intervertebrali, che colpisce persone di varie fasce d'età. Oggi viene diagnosticata in oltre il 40% dei giovani sotto i 35 anni e tra i più anziani colpisce 9 persone su 10. Ha diverse fasi di sviluppo e quanto prima viene rilevata la patologia, tanto più semplice ed efficace è il trattamento e minore è il rischio di sviluppare complicazioni pericolose.

Cos'è l'osteocondrosi

I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali e sono una sorta di ammortizzatori che assorbono lo stress quando si cammina o si svolgono altre attività fisiche. Hanno dimensioni diverse a seconda della loro posizione: nella regione cervicale i dischi sono i più piccoli, mentre nella colonna lombare sono i più grandi.

Sono tutti costruiti allo stesso modo. Al centro si trova il nucleo polposo, che è il componente principale del disco e ha un'elevata elasticità. È circondato da una membrana fibrosa e da placche terminali.

L'osteocondrosi è una malattia degenerativa-distrofica in cui si verifica un cambiamento nella forma e nella dimensione dei dischi intervertebrali a causa della loro abrasione e si creano i presupposti per la formazione di ernie, deformazione dei corpi vertebrali, spondilosi e altri disturbi.

L'assottigliamento dei dischi è una conseguenza della malnutrizione del tessuto cartilagineo, che porta ad una graduale diminuzione della sua elasticità e ad una maggiore fragilità.

Di conseguenza, i dischi cambiano posizione, la loro altezza diminuisce e si formano microfessure sulla loro membrana fibrosa. Ciò crea gravi presupposti per la formazione di ernie intervertebrali, pizzicamento delle radici spinali o dei vasi sanguigni.

I minimi cambiamenti nelle condizioni dei dischi portano all'interruzione delle loro funzioni. Questo è accompagnato da dolore di vari gradi di intensità. Allo stesso tempo, vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di malattie degli organi interni, poiché la qualità della loro attività dipende direttamente dalle condizioni della colonna vertebrale e dalla conduttività degli impulsi bioelettrici lungo i nervi.

Può colpire uno o più dischi intervertebrali in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Pertanto, l'osteocondrosi viene diagnosticata:

• colonna cervicale;
• colonna vertebrale toracica;
• colonna lombare.

Nei casi particolarmente gravi, il processo patologico coinvolge la maggior parte dei dischi intervertebrali della colonna vertebrale, accompagnato da disagio su tutta la schiena e da una perdita quasi completa delle prestazioni. Ma molto spesso l'osteocondrosi colpisce la colonna lombare, poiché sopporta il carico maggiore, così come i dischi intervertebrali della colonna cervicale a causa della loro elevata mobilità.

Sviluppo

Durante l'osteocondrosi si possono distinguere approssimativamente 4 stadi:

• Una diminuzione del livello di idratazione del disco, che porta alla sua disidratazione e alla formazione di microfessure. Spesso in questa fase non ci sono ancora manifestazioni della malattia incipiente.
• Una diminuzione dell'altezza del disco, che porta alla comparsa dei primi sintomi della patologia. In questa fase si osserva una diminuzione della distanza tra i singoli segmenti, che porta ad una diminuzione del tono dei legamenti spinali e crea la possibilità di spostamento delle vertebre dalle loro posizioni naturali, cioè lo sviluppo della spondilolistesi. In tali situazioni, si osserva più spesso un decorso ondulatorio della malattia. Può distinguere tra periodi di esacerbazione, accompagnati da dolore acuto, e periodi di remissione, in cui non si avverte alcun disagio o si avverte dolore doloroso.
• Deformazione del disco intervertebrale interessato con formazione di protrusione o prolasso. A volte c'è un coinvolgimento delle articolazioni nel processo patologico, che si manifesta con lo sviluppo di artrosi o sublussazioni vertebrali. In questa fase, il sistema immunitario reagisce ai processi che si verificano nella colonna vertebrale sviluppando un'infiammazione asettica con gonfiore dei tessuti che circondano il segmento spinale-motore interessato. In questo caso, il dolore si verifica regolarmente, si possono osservare spasmi muscolari riflessi e limitazioni della mobilità. In rari casi, i segni di deficit neurologico (sindrome radicolare) si sviluppano già a causa dello schiacciamento delle fibre nervose da parte delle sporgenze risultanti dei dischi intervertebrali.
• Sviluppo di complicazioni. Poiché il corpo umano ha ampie capacità compensatorie, quando il disco intervertebrale perde la capacità di svolgere le sue funzioni, si attiva il processo di osteosintesi per assicurare le vertebre in una posizione stabile. Ciò porta alla formazione di protuberanze ossee - osteofiti - ai bordi dei corpi vertebrali del segmento di movimento spinale interessato. Di conseguenza, a causa loro, due o più vertebre si fondono saldamente insieme, formando un unico conglomerato, cioè si sviluppa la spondilosi. Ciò porta sempre alla compressione dei nervi e allo sviluppo di sintomi neurologici acuti sotto forma di paresi, paralisi e gravi disturbi nel funzionamento dei corrispondenti organi interni.

Ragioni

Oggi ci sono molte teorie sullo sviluppo dell'osteocondrosi, tra cui vascolare, meccanica, ereditaria, ormonale, infettiva-allergica e altre. Ma nessuno di loro è in grado di spiegare completamente il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti nei tessuti dei dischi intervertebrali. Pertanto, molto probabilmente, si completano a vicenda.

Pertanto, un numero enorme di fattori molto diversi può portare allo sviluppo dell'osteocondrosi. Tra questi, i più significativi sono:

• predisposizione genetica;
• esecuzione regolare di lavoro fisico pesante;
• mantenere uno stile di vita sedentario;
• la presenza di scoliosi o altre deformità spinali;
• soffre di lesioni alla schiena;
• dieta squilibrata, carenza vitaminica;
• malattie infettive;
• disturbi metabolici;
• anomalie congenite della colonna vertebrale (anomalia di Kimerli, anomalia di Chiari, anomalie craniovertebrali, sacralizzazione, lombarizzazione);
• sovrappeso;
• forte stress regolare.

Si ritiene che l'influenza più significativa sulla condizione dei dischi intervertebrali sia il sovraccarico costante di un determinato segmento di movimento della colonna vertebrale. Questo può significare non solo eseguire un lavoro fisico duro e monotono, ma anche chinarsi costantemente o l'abitudine di stare seduti a lungo. In tali situazioni, viene esercitato ulteriore stress sui dischi, sui muscoli e sui legamenti e altri fattori non fanno altro che aggravare la situazione.

In generale, l'osteocondrosi può essere definita una malattia quasi naturale legata all'età, che è un prezzo inevitabile da pagare per camminare in posizione eretta.

Sintomi

Il primo segno dello sviluppo della malattia è la comparsa di un suono scricchiolante nella parte della colonna vertebrale dove si osserva l'insorgenza di cambiamenti degenerativi-distrofici. È una conseguenza dell'insorgenza di disturbi nella nutrizione del disco e della progressione della sua disidratazione. In questa fase, i pazienti non cercano quasi mai assistenza medica. Pertanto, la routine quotidiana, le abitudini alimentari e altri fattori rimangono gli stessi, il che contribuisce al peggioramento della situazione e al passaggio della malattia al secondo stadio.

Di conseguenza, iniziano a comparire i sintomi tipici dell'osteocondrosi:

• grave tensione muscolare nella zona interessata solo su uno o entrambi i lati della colonna vertebrale;
• dolori acuti e doloranti che si intensificano ad ogni movimento e acquistano intensità nel tempo, diventando insopportabili;
• intorpidimento alle braccia o alle gambe;
• debolezza;
• rigidità dei movimenti, limitazione non autorizzata della mobilità;
• diminuzione del tono muscolare fino alla completa atrofia;
• cattiva postura;
• sbalzi di pressione sanguigna.

Man mano che la patologia progredisce, i segni dell'osteocondrosi peggiorano. L'80% dei pazienti avverte un dolore sordo nell'area del segmento di movimento spinale interessato, anch'esso caratteristico della miosite.

Osteocondrosi del rachide cervicale

Quando è colpita la colonna cervicale, il dolore tende a irradiarsi al cingolo scapolare, alle braccia e si verificano altre manifestazioni di disturbi neurologici. I pazienti tengono la testa nella posizione meno dolorosa e, se necessario, si girano con tutto il corpo.

Inoltre, possono svilupparsi patologie degli organi innervati dalla regione del midollo spinale del rachide cervicale:

• acufeni e malattie degli organi ENT;
• vertigini;
• visione offuscata;
• emicrania;
• aumento dei livelli di irritabilità e ansia;
• problemi di sonno;
• aumento del rischio di reazioni allergiche;
• diminuzione dei livelli di ormoni tiroidei.

Con l'osteocondrosi della colonna cervicale, vengono spesso diagnosticate anche la sindrome dell'arteria vertebrale e la distonia vegetativa-vascolare.

L'infezione del rachide cervicale con osteocondrosi, soprattutto se complicata da protrusioni ed ernie intervertebrali, può portare al pizzicamento dei vasi sanguigni. Questo è irto di un ridotto afflusso di sangue al cervello, che può essere accompagnato da attacchi di vertigini, perdita di coscienza e persino un ictus.

Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

Con l'osteocondrosi della regione toracica, che viene diagnosticata abbastanza raramente, il dolore si verifica nella colonna vertebrale a livello delle scapole e può intensificarsi anche quando si fanno respiri profondi. Spesso si avvertono dietro lo sterno e possono essere confusi con malattie cardiache.

Quando le radici spinali vengono pizzicate, aumenta il rischio di malattie degli organi interni, in particolare:

• bronchi e polmoni (asma, bronchite, polmonite, pleurite);
• cistifellea e il suo dotto, fegato (colecistite, ittero, disturbi dell'assorbimento dei grassi);
• pancreas e duodeno (disturbi digestivi, dolore all'ipocondrio sinistro);
• ghiandole surrenali, che influenzano la forza complessiva del sistema immunitario e possono provocare lo sviluppo di allergie;
• reni (disturbi urinari, pielonefrite cronica, glomerulonefrite, ecc.);
• organi pelvici (disturbi digestivi, malattie ginecologiche, urologiche, infertilità).

Fatto: il danno al disco intervertebrale della 7a vertebra toracica causato dall'osteocondrosi può portare allo sviluppo del diabete mellito.

Osteocondrosi della colonna lombosacrale

Con l'osteocondrosi della regione lombare, si osserva lombalgia, chiamata lombalgia. Questo è accompagnato da un dolore bruciante e insopportabile che si verifica all'improvviso. Spesso i pazienti hanno difficoltà anche a sedersi, alzarsi e camminare, il che può indicare lo sviluppo della sindrome radicolare. In tali situazioni, è facile notare come si siedono e si alzano lentamente, cercando il più possibile di evitare di inclinare il busto.

Se si verificano complicazioni, il pericolo principale è pizzicare i nervi della cauda equina, poiché ciò può portare a un controllo compromesso sui processi di svuotamento dell'intestino e della vescica, nonché alla paralisi delle gambe. Anche in questi casi possono svilupparsi:

• appendicite;
• diarrea, stitichezza;
• dolore al basso ventre;
• disfunzione della vescica;
• impotenza;
• dolore alle ginocchia, ai piedi, ai fianchi o alla zona inguinale;
• gonfiore delle gambe.

Complicazioni

L'osteocondrosi è una possibile causa di un gran numero di malattie diverse. Molto spesso, se non trattato, porta alla formazione di protrusione ed ernia intervertebrale. Ciò a sua volta può causare:

• mielopatia discogenica, che termina con paresi, atrofia muscolare, alterazioni dei riflessi tendinei, perdita di controllo sulla minzione e defecazione e persino paralisi degli arti;
• radicolopatia;
• deformità scoliotica o altra deformità spinale;
• infarto del midollo spinale dovuto alla compressione dell'arteria che lo alimenta;
• ictus dovuto alla compressione dell'arteria occipitale.

Diagnostica

La comparsa di dolore alla schiena e al collo dovrebbe essere un motivo per contattare un neurologo o un vertebrologo. Quanto prima viene diagnosticata l'osteocondrosi, tanto più semplice ed efficace sarà il trattamento.

Per diagnosticare la malattia, il medico intervista ed esamina il paziente. Sulla base dei loro risultati è già possibile ipotizzare la presenza di alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali. Ma per la diagnosi finale vengono prescritti metodi diagnostici strumentali, tra cui:

• risonanza magnetica;
• TC;
• radiografia in due proiezioni.

La risonanza magnetica fornisce le informazioni più complete sulla condizione dei dischi intervertebrali. La procedura viene eseguita principalmente in dispositivi di tipo chiuso con una potenza di 1,5 T. Con il suo aiuto, è possibile differenziare l'osteocondrosi dalla spondilite tubercolare, dall'osteomielite, dalle malattie infettive, ecc.

Le scansioni TC e le radiografie forniscono informazioni sulle strutture ossee della colonna vertebrale. Grazie ad essi è possibile rilevare spostamenti dei corpi vertebrali, presenza di osteofiti e altri disturbi.

Inoltre, possono essere prescritti:

• Ecografia con Dopplerografia dei vasi del collo;
• elettromiografia;
• ricerca di laboratorio.

Trattamento dell'osteocondrosi

La terapia viene sviluppata individualmente per ciascun paziente. In questo caso bisogna tenere conto della gravità dei processi degenerativo-distrofici, della presenza di complicanze, della natura dell’attività lavorativa del paziente e di una serie di altri fattori.

A tutti i pazienti deve essere prescritta una serie di misure, poiché è impossibile eliminare i cambiamenti patologici nei dischi intervertebrali solo con l'aiuto di farmaci. I componenti della terapia conservativa per l'osteocondrosi possono includere:

• terapia farmacologica;
• osteopatia;
• terapia manuale;
• fisioterapia (fonoforesi, ozonoterapia, carbossiterapia, pressoterapia, correnti RF);
• sedute individuali con un riabilitatore.

Si consiglia a tutti i pazienti con diagnosi di distrofia del disco intervertebrale di riconsiderare il proprio stile di vita. È imperativo riservare tempo per un'attività fisica moderata, soprattutto per i rappresentanti delle professioni sedentarie, o, al contrario, pensare alla possibilità di cambiare professione per le persone costrette a sollevare oggetti pesanti ogni giorno.

Ma nel periodo acuto si consiglia il riposo completo. È assicurato non solo mantenendo il riposo a letto, ma anche indossando bende ortopediche: in caso di danno alla colonna cervicale viene utilizzato un collare Shants; in caso di osteocondrosi della regione lombare si consiglia di indossare un corsetto.

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, spesso è sufficiente apportare modifiche al proprio stile di vita, impegnarsi nella terapia fisica e visitare un chiropratico. Nei casi più avanzati sono necessariamente prescritte terapia farmacologica e fisioterapia.

Non ricorrere mai all'automedicazione con mezzi dubbi, all'autoprescrizione di farmaci antinfiammatori, così come a dubbi "guaritori" che si posizionano su Internet: puoi perdere non solo tempo, denaro, ma anche resti della tua salute.

Terapia farmacologica

Per l'osteocondrosi viene prescritto un complesso di farmaci per ridurre il dolore, eliminare l'infiammazione e gli spasmi muscolari riflessi, migliorare la conduzione nervosa e attivare i processi di rigenerazione dei tessuti dei dischi intervertebrali.

Pertanto, ai pazienti viene prescritto:

• FANS – aiutano a ridurre il dolore e hanno un effetto antinfiammatorio;
• corticosteroidi – mostrano potenti proprietà antinfiammatorie;
• rilassanti muscolari – eliminano gli spasmi muscolari, aiutando a ridurre il mal di schiena;
• Vitamine del gruppo B – migliorano il funzionamento del sistema nervoso in generale e in particolare la conduzione degli impulsi nervosi lungo i singoli nervi;
• la vitamina D è un rimedio responsabile della condizione del tessuto osseo, nonché delle funzioni cerebrali superiori, come la memoria, l'attenzione, la parola;
• condroprotettori – nutrono i dischi intervertebrali con i composti necessari per la costruzione di nuove fibre del nucleo polposo;
• farmaci psicotropi – aumentano l’efficacia dei farmaci antinfiammatori non steroidei e dei miorilassanti;
• farmaci vascolari: migliorano la circolazione sanguigna nei tessuti circostanti la colonna vertebrale, garantendo un apporto più attivo di nutrienti e ossigeno ai dischi intervertebrali;
• Anticonvulsivanti – usati in rari casi per alleviare gli spasmi molto gravi.

In caso di dolori molto forti, che molto spesso indicano complicazioni, i pazienti possono sottoporsi a blocchi della schiena, che forniscono un effetto immediato. A volte alla soluzione vengono aggiunti ormoni corticosteroidi per eseguire il blocco. Ciò porta inoltre ad un pronunciato effetto antinfiammatorio.

I blocchi vengono eseguiti in condizioni di assoluta sterilità, che possono essere ottenute solo in istituti medici specializzati. Allo stesso tempo, richiedono conoscenze e abilità speciali, quindi solo un operatore sanitario altamente qualificato può far fronte con competenza al compito. Altrimenti c'è un alto rischio di infezione o danno alla fibra nervosa, che porterà allo sviluppo di gravi complicazioni.

Durante il blocco, di solito vengono somministrate iniezioni su entrambi i lati della colonna vertebrale nell'area in cui si verificano i nervi che causano dolore. Esistono diverse tecniche per eseguirle, tra le quali quella specifica viene selezionata individualmente dal medico.

Ma è consigliabile eseguire i blocchi non più di 4 volte l'anno. Poiché con l'osteocondrosi gli attacchi di dolore acuto e doloroso si verificano molto più spesso, vale prima di tutto indirizzare gli sforzi per eliminare le cause del loro verificarsi, ad es. il processo degenerativo-distrofico nell'articolazione stessa.

Terapia manuale

Le sessioni di terapia manuale sono prescritte al di fuori del periodo di esacerbazione dell'osteocondrosi. Svolgono uno dei ruoli principali nel trattamento della malattia, poiché l'uso competente delle tecniche manuali sulla colonna vertebrale e sui tessuti circostanti aiuta non solo a fermare la progressione del processo patologico nei dischi intervertebrali, ma anche a creare le condizioni più favorevoli per il loro ripristino.

Inoltre, alcune tecniche possono avere un effetto positivo anche sul funzionamento degli organi interni. Ad esempio, uno dei metodi è progettato per eliminare la pressione sulle radici spinali, sui vasi sanguigni e sulle membrane spinali, normalizzando la posizione di ciascuna vertebra, ripristinando così la normale connessione dell'organo con il sistema nervoso. Ciò consente di eliminare le cause nascoste dello sviluppo delle suddette malattie del cuore, dei bronchi, dei polmoni, dei reni, del tratto gastrointestinale e del sistema riproduttivo e porta al completo recupero.

Grazie all'effetto preciso dei gioielli sulla colonna vertebrale, non solo si attiva la circolazione sanguigna e il metabolismo accelera, come con un classico massaggio terapeutico, ma vengono avviati anche meccanismi naturali di autoguarigione. L'eliminazione delle curvature della colonna vertebrale, della posizione errata delle vertebre e di altri cambiamenti patologici nella colonna vertebrale attraverso la terapia manuale può rafforzare ulteriormente il sistema immunitario, migliorare il benessere generale e migliorare significativamente la qualità della vita.

Cambiamenti positivi possono essere notati dopo la prima sessione e in futuro la loro gravità non farà che aumentare.

Fisioterapia

Le procedure fisioterapeutiche aumentano l'efficacia di tutti gli altri metodi di trattamento dell'osteocondrosi e aiutano a ridurre il dolore. Usato più spesso:

• elettroforesi: l'uso della corrente elettrica per garantire la penetrazione di anestetici, antinfiammatori e altri agenti direttamente nel sito dell'infiammazione, consentendo di ottenere rapidamente un effetto terapeutico pronunciato;
• Terapia ad ultrasuoni: l'effetto degli ultrasuoni fornisce un effetto analgesico, aumenta l'intensità dei processi metabolici nell'area di influenza e crea i prerequisiti per il restauro di alta qualità dei dischi intervertebrali assottigliati;
• terapia detensore – prevede lo stretching e il massaggio della colonna vertebrale su uno speciale materasso a coste, che attiva la circolazione sanguigna e aumenta il tono muscolare;
• terapia di trazione o trazione spinale – viene eseguita utilizzando dispositivi speciali che creano un carico di trazione sulla colonna vertebrale, a seguito della quale la distanza tra le vertebre aumenta e la pressione sul disco intervertebrale usurato diminuisce bruscamente, consentendogli di recuperare più attivamente.

Tutte le procedure sono prescritte in cicli di 10-15 sessioni. Quando li scelgono, tengono conto non solo delle condizioni dei dischi intervertebrali, ma anche della presenza di malattie concomitanti, poiché in alcuni di essi alcuni effetti fisici sono controindicati.

Terapia fisica

Gli esercizi terapeutici per l'osteocondrosi svolgono un ruolo significativo, poiché esercizi correttamente selezionati per danni a diverse parti della colonna vertebrale possono aiutare a formare un corsetto muscolare forte e allo stesso tempo eliminare l'aumento del tono muscolare. Ciò fornirà un buon supporto alla colonna vertebrale e fermerà la progressione del processo degenerativo nei dischi intervertebrali. Inoltre, la terapia fisica aiuta ad attivare la circolazione sanguigna e ad aumentare l'intensità dei processi metabolici.

L'elaborazione di un programma di terapia fisica è compito del medico riabilitatore. In base alla gravità della lesione spinale, alle caratteristiche dello sviluppo fisico del paziente, alla sua età e ad altri fattori, creerà una serie ottimale di esercizi, la cui attuazione creerà un carico ottimale sui muscoli e sulla colonna vertebrale.

Le prime lezioni devono essere condotte sotto la supervisione di un medico. Una volta che il paziente impara a eseguire correttamente ogni esercizio, può continuare a praticarlo a casa. È importante evitare movimenti improvvisi. Tutti gli esercizi vengono eseguiti quotidianamente lentamente e senza intoppi e il carico viene aumentato gradualmente. Ma l'insorgenza di dolore durante l'esercizio è una buona ragione per rifiutarsi di eseguire l'esercizio che lo ha provocato.

Prevenzione

È molto più facile prevenire lo sviluppo di una malattia che affrontarne le conseguenze in seguito. Poiché l'osteocondrosi può manifestarsi in tutti prima o poi, è necessario pensare ai possibili rischi il prima possibile e fare ogni sforzo per prevenirlo. Pertanto, ogni persona dovrebbe attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• evitare l'inattività fisica, fare attività fisica regolarmente, nuotare e, durante il lavoro sedentario, fare pause regolari per riscaldarsi;
• presta attenzione alla tua postura quando cammini o ti siedi;
• acquistare un materasso e un cuscino ortopedici di alta qualità;
• osservare la tecnica corretta per il sollevamento pesi: con la schiena dritta e le ginocchia piegate;
• cambia le scarpe casual con quelle più comode e lascia le scarpe eleganti per le occasioni speciali;
• mangiare bene in modo che il corpo non subisca carenze nutrizionali e il peso rimanga entro limiti normali.

C'è solo un modo per evitare la comparsa e la manifestazione dei sintomi dell'osteocondrosi: inizia a prenderti cura di te e della tua salute. Poiché l'osteocondrosi non è solo una malattia, ma un complesso di cambiamenti tonico-muscolari e neurodistrofici, che sono la risposta del corpo all'inattività fisica, alla tensione statica cronica dei muscoli spinali, alla situazione ambientale e alla nevrosi cronica, particolarmente comune tra gli abitanti delle città, al nuoto in piscina e ai programmi di stretching, compreso lo yoga.

Pertanto, l'osteocondrosi è una malattia molto comune, ma con un'attenta attenzione alla propria salute è possibile combatterla efficacemente a qualsiasi età. Ma ignorare il problema non porterà a nulla di buono e prima o poi costringerà il paziente a sdraiarsi sul tavolo operatorio.