L'artrosi dell'articolazione della spalla è una malattia degenerativa permanente che colpisce principalmente la cartilagine articolare e successivamente le teste delle ossa che formano l'articolazione della spalla. Causando forti dolori e compromissione della mobilità dell'articolazione, l'artrosi può portare alla perdita della capacità lavorativa e a notevoli difficoltà nella cura di sé quotidiana. È anche irto della transizione di un processo degenerativo alla colonna vertebrale, in particolare alla colonna cervicale.
Anche se sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla di solito si verificano in persone di età superiore ai 45 anni, la malattia può svilupparsi anche in pazienti molto giovani - a causa di lesioni, infezioni, trasporto di carichi pesanti con distribuzione impropria del carico e cattiva postura. Parti senza trattamento dei sintomi dell'artrosi dell'articolazione della spalla è impossibile: dopo alcuni anni o decenni ciò può portare alla fusione delle ossa e al completo blocco della spalla. Questa condizione è particolarmente dolorosa perché la patologia colpisce solitamente la mano principale (destra nei destrimani, sinistra nei mancini).
Sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla
Sintomi e trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla cambierà a seconda dello stadio della malattia. Esistono 3 fasi, per le quali sono specifici i seguenti sintomi:
- 1a fase. Dolore dovuto all'artrosi dell'articolazione della spalla nella fase iniziale è localizzato direttamente nell'articolazione stessa, ma può irradiarsi anche alla scapola. La natura del dolore è prevalentemente dolorosa o sorda, con tendenza ad intensificarsi dopo l'esercizio o durante la giornata lavorativa. Non ci sono dolori acuti o dolori a riposo. L'esame radiografico può rivelare una leggera riduzione del lume dello spazio articolare e rari osteofiti (escrescenze ossee sotto forma di spine, tubercoli, ganci, “visiere”). In questa fase, la malattia risponde maggiormente al trattamento ed è considerata condizionatamente reversibile.
- 2a fase. Il dolore si intensifica e persiste durante il riposo, dando fastidio al paziente durante la notte. Appare secco e ruvido scricchiolio nella spalla e difficoltà di movimento (come se fosse stata versata della sabbia nella giuntura). L'artrosi della spalla di 2o grado è caratterizzata da grave gonfiore, aumento della temperatura dei tessuti molli e altri sintomi di infiammazione, che impongono restrizioni alla normale attività quotidiana del paziente. Inizia l'atrofia muscolare graduale, che si esprime nel "restringimento" del tessuto muscolare. Alcuni pazienti notano anche tensione muscolare spastica e incapacità di eseguire determinati movimenti (di solito nella posizione estrema dell'omero).
- 3a fase. Incatenamento dolore dovuto all'artrosi dell'articolazione della spalla La fase 3 interferisce con lo svolgimento delle mansioni lavorative e il sonno sano. C'è una pronunciata limitazione della mobilità dell'articolazione, rigidità delle braccia e della schiena. La caratteristica distintiva di questa fase può essere considerata la deformazione dell'articolazione della spalla, che diventa evidente anche ad occhio nudo.
Dolore
Dolore – più evidente per il paziente sintomo di artrosi dell'articolazione della spalla. La sua causa è la comparsa di erosioni e abrasioni sulla superficie della cartilagine sinoviale. Rendono ruvide le superfici articolari, creano attrito e impediscono il sano scorrimento degli elementi articolari. Successivamente gli osteofiti, che danneggiano i tessuti periarticolari, contribuiscono ad aumentare la sindrome del dolore. In genere, il dolore si manifesta alla fine di una giornata lavorativa o dopo uno sforzo intenso (ad esempio, allenandosi in palestra). All'inizio dolore dovuto all'artrosi dell'articolazione della spalla regredisce dopo il riposo, motivo per cui viene erroneamente attribuito a superlavoro o sovraccarico. Tuttavia, il paziente nota presto una forte e progressiva diminuzione della resistenza.
Più tardi, senza trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla, il dolore cambia da sordo ad acuto, localizzato nella regione del triangolo clavicolo-scapolare. Il dolore acuto durante l'attività fisica può essere quasi insopportabile. Successivamente, un forte dolore doloroso disturba i pazienti anche di notte. È caratteristico questo dolore dovuto all'artrosi dell'articolazione della spalla peggiorare quando si tenta di alzare le braccia o di metterle dietro la schiena. Spesso il movimento delle mani in questa posizione è accompagnato da clic sordi, suoni di scricchiolii e crepitii.
Crunch nella spalla
Crunch nella spalla - questo è sintomo di artrosi dell'articolazione della spalla, che si intensifica con l'usura delle superfici articolari. È importante sapere che uno scricchiolio nell'articolazione della spalla è considerato una norma fisiologica e spesso si possono sentire clic squillanti anche nelle persone sane. Tali clic innocui di solito si verificano a causa delle bolle d'aria nel liquido articolare che scoppiano durante la compressione.
Possiamo parlare di artrosi dell'articolazione della spalla basata su uno scricchiolio solo se è accompagnato da dolore e mobilità limitata. A causare preoccupazione è anche il suono sordo e "pesante" di uno scricchiolio (come se le ossa si sfregassero, "si aggrappassero" l'una all'altra).
Mobilità compromessa nell'articolazione della spalla
L'ampiezza dei movimenti volontari è ridotta a causa del restringimento dello spazio articolare. Il lume dello spazio articolare può ridursi a causa dell'assottigliamento della cartilagine e della proliferazione degli osteofiti. Il gonfiore infiammatorio può anche bloccare parzialmente la spalla. Nelle fasi successive della malattia si verificano contratture (limitazione persistente della mobilità) e persino anchilosi (fusione completa delle ossa).
La mobilità ridotta come sintomo di artrosi dell'articolazione della spalla è solitamente accompagnata da dolore fastidioso, doloroso o acuto quando si tenta di allacciare un grembiule, stendere il bucato, girare il volante o svolgere altre attività domestiche. Al mattino i pazienti sono disturbati dalla rigidità, che scompare prima dopo la normale attività mattutina, poi – può durare tutto il giorno. Tipicamente, la rigidità è accompagnata da spasmi muscolari periodici dovuti alla tensione costante.
Deformità della spalla
La deformità della spalla diventa evidente già al 3° stadio dell'artrosi, quando l'unica opzione di trattamento può essere la chirurgia. Quando la cartilagine articolare si esaurisce, vengono avviati meccanismi di sostituzione compensatoria: il tessuto osseo cresce al posto della cartilagine per mantenere la stabilità del sistema muscolo-scheletrico. A causa della proliferazione degli osteofiti e dei cambiamenti nella struttura della cartilagine, inizia la deformazione del tessuto osseo, che subisce anche l'usura.
Anche i contorni esterni dell'articolazione cambiano a causa dell'edema, che si verifica a causa della sovrapproduzione di liquido sinoviale e dell'interruzione dei processi metabolici nella fonte dell'infiammazione.
La deformazione della spalla indica che la cartilagine è completamente distrutta e il processo degenerativo si è diffuso alle teste delle ossa. Il risultato naturale di ciò, oltre alla deformazione e all'interruzione della congruenza (coincidenza) delle superfici articolari, è l'accorciamento dei legamenti e la distrofia muscolare.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla viene selezionato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del grado della malattia, delle caratteristiche individuali del suo decorso, dell'ulteriore prognosi e delle malattie concomitanti. Se il processo è secondario alla malattia di base (gotta, diabete mellito, artrite reumatoide), allora trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla effettuato con il coinvolgimento di specialisti specializzati.
Allo stadio 1, l'artrosi della spalla può essere completamente interrotta con l'aiuto di un trattamento competente e con la stretta aderenza alle raccomandazioni cliniche. Nella fase 2, il suo sviluppo può essere significativamente rallentato con l'aiuto di una terapia complessa (fisioterapia, farmacoterapia, terapia fisica, stile di vita sano). Nella fase 3, con la massiccia distruzione dell’architettura articolare, la maggior parte dei pazienti può essere aiutata solo con un intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico dell'artrosi dell'articolazione della spalla
Nell'ultima fase dell'artrosi si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto osseo, quindi per eliminare il dolore e ripristinare la mobilità, i medici suggeriscono di installare un'endoprotesi. In questo caso, l'articolazione malata viene sostituita con un impianto in titanio o altro.
Solitamente si ricorre all'intervento chirurgico solo in caso di artrosi avanzata e non trattata. Tuttavia, se il decorso della malattia è sfavorevole e la terapia conservativa è inefficace, la soluzione chirurgica può essere l’unica soluzione anche con la terapia completa. Tali operazioni vengono eseguite anche in giovane e mezza età.
Dopo l'installazione dell'impianto, le condizioni del paziente migliorano significativamente, ma deve seguire un regime ortopedico. Nonostante la loro “resistenza”, gli impianti non possono sostituire al 100% un’articolazione sana.
Se il grado di artrosi consente un intervento minimamente invasivo, al paziente può essere prescritto:
- puntura articolare (rimozione dell'essudato infiammatorio seguita dalla somministrazione del farmaco);
- artroscopia dell'articolazione (“pulizia” dell'articolazione dagli osteofiti e dai frammenti di tessuto morto attraverso una piccola incisione).
Fisioterapia per l'artrosi dell'articolazione della spalla
Le tecniche fisioterapiche alleviano i sintomi dell’artrosi dell’articolazione della spalla e le condizioni del paziente e rallentano il decorso della malattia. Alcuni tipi di fisioterapia aiutano a distruggere gli osteofiti, migliorano la somministrazione dei farmaci direttamente alla lesione, stimolano la circolazione sanguigna e aiutano a mantenere il volume del tessuto muscolare. Hanno anche un effetto indiretto sulla velocità di rigenerazione del tessuto cartilagineo, eliminano gonfiore e infiammazione.
Le procedure più efficaci per alleviare i sintomi dell’artrosi della spalla includono:
- magnetoterapia;
- terapia laser;
- terapia con onde d'urto;
- elettromiostimolazione;
- elettroforesi e fonoforesi medicinali;
- massaggio e terapia manuale;
- terapia fisica;
- balneoterapia (soprattutto trementina, bagni di cloruro di sodio);
- crioterapia;
- ozonoterapia;
- meccanoterapia.
Terapia fisica per l'artrosi dell'articolazione della spalla
Ginnastica per trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla comprende principalmente esercizi statici (quando è necessario rimanere in una determinata posizione). Tali esercizi aiutano a rafforzare muscoli e legamenti e consentono di trasferire il carico dall'articolazione dolorante (i movimenti attivi nell'articolazione possono solo ferirla). Viene utilizzata la terapia fisica trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla solo in uno stato di remissione, cioè in assenza di sintomi di infiammazione. Se senti dolore, smetti di fare ginnastica.
Gli esercizi fluidi per il complesso della spalla, eseguiti in posizione eretta o seduta, possono essere considerati ottimali. Dovrebbero essere eseguiti quotidianamente, preferibilmente– 2-3 sedute al giorno per dare sollievo alle articolazioni. La serie esatta di esercizi dovrebbe essere selezionata da un istruttore di fisioterapia o da un medico riabilitatore. – tenendo conto dell'età, della corporatura, delle caratteristiche anatomiche e delle condizioni del paziente.
Trattamento farmacologico dell'artrosi dell'articolazione della spalla
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla con farmaci ha i seguenti obiettivi:
- eliminazione del dolore e dei sintomi dell'infiammazione;
- miglioramento dei processi metabolici nella cartilagine, nelle ossa e nei tessuti molli;
- ripristino del tessuto cartilagineo.
Farmaci antinfiammatori
I farmaci antinfiammatori (non steroidei e glucocorticoidi) bloccano efficacemente l'infiammazione negli stadi 1 e 2 della malattia, ma forniscono solo un effetto sintomatico temporaneo. Questo gruppo di farmaci non provoca miglioramenti strutturali nel tessuto cartilagineo e non inibisce la progressione della malattia. Pertanto, senza terapia primaria, i FANS e i GC smettono di funzionare nel tempo.
Farmaci antinfiammatori per trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla sono disponibili sotto forma di compresse, capsule, unguenti e creme, nonché iniezioni e supposte rettali. I FANS per uso esterno possono essere utilizzati su base continuativa; in altre forme di rilascio, di regola, non possono essere utilizzate trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla farmaci per più di 12 giorni.
Condroprotettori
Preparati a base di componenti cartilaginei – Questo è l'unico gruppo di farmaci in grado di innescare processi riparativi nello strato cartilagineo. In combinazione con altri metodi di trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla, i condroprotettori possono eliminare le lesioni erosive della cartilagine nelle prime fasi della malattia, nonché rallentarne la progressione nelle fasi successive. Inoltre, i condroprotettori possono essere presi come misura preventiva per l'artrosi se una persona è a rischio (ad esempio, pratica sollevamento pesi o svolge lavori che comportano un lavoro fisico pesante).
Come funzionano? Innanzitutto i condroprotettori migliorano la qualità del liquido sinoviale (lubrificazione articolare) e lo rendono più viscoso. Con l'artrosi, il liquido sinoviale viene spesso prodotto in grandi volumi, ma ha una composizione scarsa e una bassa viscosità. Per questo motivo non può nutrire adeguatamente la cartilagine e garantire lo scorrimento delle superfici articolari.
I condroprotettori arricchiscono la composizione della lubrificazione articolare, che porta alla formazione di condrociti più resistenti e accelera anche la rigenerazione della cartilagine. Dovrebbero essere assunti dai 2 ai 6 mesi l'anno – Ma forniscono anche un effetto prolungato. I condroprotettori sono facili da assumere e hanno già aiutato molti pazienti. A differenza di altri mezzi per trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla con farmaci, non hanno effetti collaterali.
Antispastici e vitamine
A causa del processo degenerativo, il carico che assume anatomicamente la cartilagine articolare viene ridistribuito alle strutture ossee e all'apparato muscolo-legamentoso. Ciò porta a spasmi costanti, che non solo causano dolore al paziente, ma portano anche alla rottura dei muscoli, una sensazione di stanchezza cronica e un deterioramento della mobilità del cingolo scapolare.
Per alleviare gli spasmi che si verificano con il progredire della malattia, vengono utilizzati antispastici, miorilassanti e vitamine del gruppo B (alleviano anche l'infiammazione).
Stimolanti della microcircolazione
B trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla i correttori della microcircolazione sanguigna svolgono due funzioni: migliorano indirettamente la rigenerazione del tessuto cartilagineo e rallentano i processi della sua distruzione, oltre ad avere un moderato effetto antiedematoso. Questo gruppo di farmaci favorisce la rapida eliminazione dei prodotti di degradazione che si formano durante la morte dei condrociti (il che significa che il corpo produce meno enzimi che possono danneggiare le cellule sane). Pertanto, sono particolarmente efficaci se usati insieme ai bloccanti degli enzimi.
Altri
Negli ultimi anni per trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla vengono utilizzati anche farmaci geneticamente modificati (ad esempio, plasma sanguigno purificato del paziente). Molto spesso viene utilizzato il lifting al plasma, in cui il plasma viene iniettato localmente nel sito del processo degenerativo. Questa procedura stimola la circolazione sanguigna e la rigenerazione dei condrociti.
Prevenzione dell'artrosi dell'articolazione della spalla
La prevenzione dell'artrosi dell'articolazione della spalla consiste nelle seguenti semplici regole:
- mantenere l'attività fisica quotidiana;
- osserva la tua postura;
- mantenere un regime ortopedico sano durante lo svolgimento delle attività domestiche e professionali, nonché durante il sonno;
- organizzare il posto di lavoro in modo tale da ridurre al minimo il carico sulle articolazioni della spalla;
- abbandonare le cattive abitudini;
- diversificare la dieta ed evitare cibi indesiderati;
- perdere peso se sei in sovrappeso;
- evitare il sovraccarico e quando si pratica sport – mantenere un regime delicato;
- Visita ogni anno un ortopedico o un reumatologo per un esame.
I medici affermano che una dieta squilibrata e povera di nutrienti gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’artrosi della spalla. Pertanto, raccomandano di ridurre al minimo il consumo di cibi grassi, salati, dolci e piccanti ed evitare cibi in scatola, alimenti trasformati e altri alimenti trasformati. Carni in gelatina, cartilagine di maiale (orecchie, zampe), pesce grasso dei mari del nord, noci, frutta e verdura fresca, cereali integrali, carne magra, latticini, uova contribuiranno a soddisfare i bisogni del corpo e, prima di tutto, delle articolazioni. Questa dieta ti consente di ridurre sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla anche se il processo patologico è già iniziato.
Sii sano!